МОИ ЛЮБИМЫЕ ФРАНЦУЗЫ! ФОРУМ FRENCHBULLDOG.RU

элли
Скрытый текст

М. pachydermatis (Маласцезия грибковое заболевание у собак)

Опубликовано Olga F в Втр, 03/08/2010 - 18:10
Published inболячки у Бордоского дога здоровье М. pachydermatis (Маласцезия грибковое заболевание у собак) покраснение у Бордоского дога чешется Бордоский дог
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

Введение
Дрожжевой грибок Malassezia pachydermatis вот уже более 40 лет связывают с наружным отитом у собак (1). Одно из наиболее важных достижений в дерматологии собак, правда, еще требующее доказательства - открытие, что М. pachydermatis можно выделить из пораженной кожи собак и что в таких случаях может быть эффективна противогрибковая терапия. Первые сообщения о том, что теперь известно как "дерматит Malassezia", приписываются Dufait (2), но потенциально важная в заболевании роль дрожжевого грибка была широко признана только в последние 3-4 года. Эта статья дает обзор современных знаний о М. pachydermatis и о его взаимодействии с хозяином-собакой, учитывая клинические, диагностические и терапевтические аспекты.
Род malassezia
Дрожжевые грибки Malassezia характеризуются толстой, многослойной клеточной стенкой и размножаются посредством бластоконидий повторяющимся монополюсным почкованием (Рисунок 1). Они способны утилизовать липиды как источник углерода: и в основном их можно выделить с кожи млекопитающих и птиц. Таксономия этого рода более 100 лет вызывала разногласия в оценках. В своем роде М. pachydermatis уникален: он, как правило, хорошо растет на обычной микологической среде без липидов, однако, при добавлении в среду липидов его рост усиливается. До последнего времени все липидозависимые грибки Malassezia имели одно название М. furfur, несмотря на открытие морфологических и серологических различий между штаммами (3-5). Совсем недавние исследования грибков Malassezia путем анализа их геномов и другими молекулярными методами подтвердили значительное разнообразие среди липидозависимых видов, и теперь таких видов открыто шесть - М. furfur, М. sympodialis, М. globosa, М. obtusa, М. restricta и М. slooffiae (6-8).
Отмечена вариабельность во флоре Malassezia у различных биологических видов хозяина. Так, М. pachydermatis распространен широко, особенно среди плотоядных (9). Липидозависимые виды, включая М. sympodialis, могут быть выделены у кошек (10). Отметим, что собаки редко, (а возможно никогда) не колонизируются другими видами Malassezia, кроме М. pachydermatis (9-11).
Носительство м. pachydermatis у здоровых и больных собак
М. pachydermatis - привычный обитатель кожи и слизистой здоровых собак (1,12-14). При исследовании 40 здоровых собаках (14) грибок чаще всего выделяли из области губ (80% животных), межпальцевых складок кожи (60%), из слизистой (52,5%) и наружного слухового прохода (32,5%). В исследовании 8-ми здоровых биглей, проведенном раньше и более протяженном во времени, было установлено "постоянное" носительство М. pachydermatis - на основании выделения грибка по меньшей мере в пяти из 6 случаев с интервалами в 2 недели. У 7-ми и у 3-х собак грибок обнаружен соответственно в наружном слуховом и заднем проходах (11).
У собак с кожными заболеваниями, связанными с М. pachydermatis, по сравнению со здоровыми собаками в 100-10.000 раз увеличивается плотность кожных популяций (15). Однако, есть породы, более других предрасположенные к "дерматиту Malassezia". Так, у здоровых бассет- хаундов кожные популяции грибка были намного выше, чем у здоровых собак других пород, что как раз может отражать чувствительность этой породы к данной болезни (15). Популяции М. pachydermatis на носу, крайней плоти и вульве у пораженных собак также превышали таковые у здоровых собак, указывая на то, что факторы, вызывающие развитие аномально высоких кожных популяций, способствуют пролиферации грибка и на некоторых участках слизистой (15). Некоторые собаки с атоническими заболеваниями также имеют аномально высокие популяции М. pachydermatis как в пораженных (16), так и в непораженных областях (17).
Увеличение в кожных популяциях других, сопутствующих видов бактерий, в частности S. inlermedius, часто наблюдают у бассетхаундов и иных пород, страдающих кожными заболеваниями, связанными с М. pachydermatis (18,19). Предполагая, что бактериальная инфекция в таких случаях тоже может внести свой вклад в патогенез заболевания, предприняли исследование местных лечебных препаратов, уменьшающих как бактериальные, так и грибковые популяции и признанных клинически самыми лучшими для антибактериального и антигрибкового лечения. При этом исследователи выдвинули гипотезу, что термин "дерматит Malassezia" может быть в таких случаях неподходящим, потому что он не учитывает потенциально важную роль бактерий.
Плохо понятны факторы, благоприятствующие пролиферации М. pachydermatis на коже собаки и его переходу от непатогенного микроорганизма к явно патогенному. Вероятнее всего здесь играют роль расстройства физических, химических или иммунологических защитных механизмов, которые в нормальном состоянии ограничивают микробную колонизацию кожи. Ряд пород явно предрасположен к "дерматиту Malassezia". Кроме уже упомянутых бассет-хаундов, это таксы, коккер- спаниели, Шотландские белые терьеры, миниатюрные пудели и австралийские шелковистые терьеры - как очевидно, географические границы достаточно велики (2, 20-22). Зато нет зависимости от возраста и пола, и кожное заболевание, связанное с М. pachydermatis, может развиться как у молодых, так и у старых сук и кобелей.
Во многих, но не во всех случаях "дерматита Malassezia" у собак диагностируются сопутствующие заболевания: аллергия, эндокринные расстройства и кератинизация, которые, как полагают, благоприятствуют развитию пиодермии (19, 20, 23). Связь между этими заболеваниями, грибковой колонизацией и инфекцией неясна, тем не менее лечение сопутствующего заболевания у некоторых собак может предотвратить рецидивы или снизить их частоту. Однако, в некоторых случаях, нельзя определить другие заболевания.
На распространенность этих болезней влияют также и климатические факторы. Ярко выраженные сезонные изменения в температуре и влажности в различных географических зонах позволили клиницистам предположить, что влажная, жаркая погода может благоприятствовать пролиферации грибков на коже, в то время как сухие погодные условия могут помешать ей. Чтобы подтвердить эти интересные наблюдения, требуются более детальные эпидемиологические исследования.
Доказательство патогенной роли м. pachydermatis в заболевании кожи у собак
Доказательства, подтверждающие патогенную роль М. pachydermatis в заболевании кожи у собак, пока в большинстве своем косвенны. Некоторые клиницисты пришли к выводу о патогенности грибка на основании наличия большого количества дрожжевых клеток при цитологическом анализе и той реакции, которая следовала в ответ на местную или системную противогрибковую терапию (2,19, 24). Многие из больных собак недостаточно реагировали на проведенное ранее антибактериальное, антипаразитарное и глюкокортикоидное лечение. Эти наблюдения подтвердили исследованием с использованием детергентов (18). Клинические реакции у 33 бассетхаундов с себорейным дерматитом, вызванным М. pachydennatis, относились к микробным популяциям кожи, определенным до и после обработки кожи моющим средством - использовали шампуни, содержащие миконазол-хлоргекендин или селен. После воздействия миконазол-хлоргексидина у больных явно улучшались клинические реакции и уменьшалось число микробов, из чего следует, что кожная инфекция М. pachydermatis и/или вызванная другими бактериями играла важную роль в развитии себорейного дерматита у данных животных.
Однако, такой эмпирический подход к лечению имеет ограничения. Дело в том, что некоторые противогрибковые препараты обладают побочным действием. Например, известно, что кетоконазол обладает противовоспалительным действием (25), а шампунь с миконазолом/ хлоргексидином - антибактериальным (18). Возможно также, что увеличение популяции грибка не обязательно служит предпосылкой необходимости проведения лечения, направленного против Malassezia. Например, популяции М. furfur у людей с себорейным дерматитом обычно сравнимы с таковыми у лиц со здоровой кожей, но это заболевание хорошо реагирует на лечение против Malassezia (26). Неясно, отражает ли это побочные эффекты противогрибковых препаратов или аномальную реакцию хозяина на дрожжевой грибок.
Клинические проявления

Поражения кожи, которые, как считают, связаны с М. pachydermatis, могут быть локализованными или генерализованными. Пораженные участки обычно включают наружный слуховой проход, морду, переднюю часть шеи, подкрыльцовые ямки, паховую область, межпальцевые складки кожи или участки опрелости (Рисунки 2-7). Наиболее часто заболевание характеризуются эритемой, алопецией и различными степенями чешуйчатой или жировой экссудации. В хронических случаях часто наблюдают лихенизацию и гиперпигментацию. Зуд варьирует от слабого до исключительно тяжелого. Зуд морды с возбуждением - необычное проявление дерматита, вызванного Malassezia. Таким образом, дерматит при Malassezia может иметь сходство или возникать в связи с аллергическими заболеваниями, инвазиями эктопаразитами, или дефектами кератинизацин.
Диагностика
Строгие диагностические критерии для дерматита, вызванного Malassezia, не установлены. Однако, автор считает, что такой диагноз, оснований на современных знаниях, уместен, когда собака с повышенными популяциями М. pachydermatis на пораженной коже демонстрирует хорошую клиническую н микологическую реакцию на соответствующую антигрибковую терапию. Для определения дрожжевого грибка можно использовать цитологические, патогистологические методы и культивирование.
Цитология позволяет быстро оценить популяции М. pachydermatis. Автор предпочитает методику с использованием полос лейкопластыря: прозрачный лейкопластырь прикрепляют к пораженной коже, затем снимают, окрашивают методом Diff-Quik и исследуют под микроскопом с увеличением в 100 раз. Дрожжевой грибок обладает характерной морфологией - имеет форму "земляного ореха" (Рисунок 8). Используя этот метод, редко находят просто случайные клетки М. pachydermatis на здоровой коже туловища. Популяции рассматривают как повышенные. только если этот грибок легко обнаруживается (16). Важно выбрать лейкопластырь, который устойчив к процессу окраски; некоторые пластыри при окрашивании сворачиваются и разрушаются, затрудняя исследование и интерпретацию результатов. Автор предпочитает пластырь типа скоч (3M), но, чтобы найти подходящий материал, может потребоваться экспериментирование с различными, доступными для врача пластырями. Альтернативные цитологические методы - сухие соскобы и мазки-отпечатки.
Лечение
Терапевтические задачи - снижение популяций грибка и бактерий на коже и коррекция любого существующего заболевания(ий), благоприятствующего развитию инфекции. Поверхностная локализация грибка в пределах ороговевшего слоя кожи делает организм чувствительным к местной терапии. Местная терапия также желательна в большинстве случаев из-за экссудации и неприятного запаха. Проведенное недавно автором исследование показало, что эффективным лечебным средством при дерматите у собак, связанном с М. pachydennatis, оказался шампунь с 2% миконазолом/ 2% хлоргексидином (18). Этот шампунь проявил прекрасные обезжиривающие, антибактериальные и антигрибковые свойства, когда применялся каждые 3 дня в течение 3-х недель. Другие местные препараты, великолепно помогающие в некоторых случаях - сульфид селена, хлоргексидин, энилконазол и перекись бензола. Для лечения очаговых поражений пригодны многие кремы и мази, содержащие азол.
Можно применять также системное лечение, особенно если владелец собаки не в состоянии или не хочет ее купать или если симптомы заболевания очень тяжелы. Обычно эффективен кетоконазол, когда он дается перорально в дозировке 2,5-10 мг/кг дважды в день в течение 7-14 дней. Однако этот препарат в большинстве стран не лицензирован для применения в лечении собак. Были также сообщения о его неблагоприятных воздействиях, включая тяжелые гепатотоксические реакции. Лучше переносится итраконазол, есть примечательные сообщения, что он эффективен, когда дается в дозировке 5 мг/кг один раз в день (25). Системная антибактериальная терапия особенно необходима, когда применяется местный препарат, не обладающий антибактериальным действием.
Когда, несмотря на успешную антигрибковую терапию, реакция на лечение недостаточна или клинические признаки рецидивируют, больного следует оценивать по сопутствующим заболеваниям. В некоторых случаях причива рецидивирующего характера болезни неясна, и требуется пожизненное поддерживающее лечение для контроля заболевания. В таких случаях местная терапия часто предпочтительнее системной терапии кетоконазолом.
Выводы
Хотя налицо постоянно растущий комплекс косвенных доказательств кэтогенной роли дрожжевых грибков у собак, пока еще невозможно окончательно установить, что М. pachydermatis является возбудителем поверхностного микоза у этого вида животных. Тем не менее ясно, что собаки с дерматитом и большими популяциями М. pachydermatis дают прекрасные клинические реакции на антигрибковую терапию. Поэтому при воспалительных заболеваниях кожи у собак следует, как правило, оценивать плотность кожных популяций М. pachydermatis, а вопрос о специфической терапии нужно рассматривать, если количества грибка ненормально высоки.

Пусть Ваши питомцы будут всегда здоровы!
С уважением, Администрация сайта.